清华大学附属北京365即时比分 呼吸内科 蔡存良医师

　　编者按：1月15日，北京市卫计委发布报告，流感集中发热疫情已经大幅下降。来到了腊月，这波流感的高潮终于要过去了，但更广义上的感冒仍然是生活中的常见病，我们来给“感冒”划划重点。

　　感冒——最常见的感染性疾病，分普通感冒、“流感”两种。常言的感冒都是前者，“流感”是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。

普通感冒篇

　　1、普通感冒常见症状？

　　最多见、常先出现的症状是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，其次还可有发烧、咽痛、咳嗽等。症状因患者不同的基础疾病及免疫状态而不同。

　　2、普通感冒从何而来？

　　普通感冒是病毒感染呼吸道所致。至少200种病毒可以引起普通感冒，其中首要“罪犯”是鼻病毒，大约一半的普通感冒是它导致的；其次是冠状病毒，还有副流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒，肠道病毒等。

　　3、普通感冒也会恶化！

　　对于有基础疾病者、老年人、免疫功能受损的人，某些感冒病毒感染也可继发细菌感染，或引发新的病毒感染，从而导致并发症，例如鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。

　　4、对普通感冒的治疗是对症“舒适”治疗。

　　绝大部分普通感冒可以自愈。目前人类还缺乏有效的抗病毒药物，现有的医疗科技水平，治疗的目的仅仅是减轻症状，不是杀死病毒，也不能让感冒提前好。所以，普通感冒的治疗是对症治疗，主要让患者舒服一些。

　　流鼻涕、鼻塞者，可用盐水冲洗鼻腔，也可使用异丙托溴铵溶液雾化吸入，或使用含伪麻黄碱的滴鼻液，注意使用天数要严格按照医师的建议执行。有发热、咽痛、头痛者，可服用乙酰氨基酚、布洛芬类药物。不推荐使用阿司匹林退热，因病毒感染时使用水杨酸类药物有可能引起一种叫做“瑞氏综合征”的严重并发症。

　　针对咳嗽，需要指出，咳嗽具有保护作用，可以清除呼吸道分泌物，有利于康复。除非咳嗽影响睡眠，否则可不使用止咳药。如需止咳，推荐使用异丙托溴铵雾化治疗，或右美沙芬以及含右美沙芬的复方制剂。愈创甘油醚止咳作用较小，甘草片、可待因等止咳效果不确切。部分止咳类药物具有成瘾性，如一些含有阿片类药物成分的中成药，应在医生指导下服药。

　　药店可以买到的感冒西药(OTC药物)，多是复方药物，成分多包括对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、抗组胺药物（如氯苯那敏）。轻症普通感冒，可以酌情使用，居家观察。但应注意，如果没有发烧或全身酸痛的症状，就无需对乙酰氨基酚治疗，所以不推荐使用这类复方药物，避免白白承受对乙酰氨基酚副反应的风险。感冒症状较重、持续无缓解时，及时就医。小儿用药仍需谨慎，在儿科医生的指导下用药。12岁以下儿童不推荐使用OTC感冒药物。

　　5、普通感冒，有些治疗是不推荐的！

　　维生素C。目前还没有充分的证据证实维生素C治疗感冒有效；

　　酒精擦浴。退热不确切，可能引起皮肤过敏，这种退烧的办法不可取；

　　中成药。对感冒的效果不确切，缺乏循证医学证据；

　　抗菌药。抗菌药不能杀死感冒病毒。当出现感冒继发的细菌感染，在医生处方下使用。切忌滥用抗生素，避免导致肠道菌群失调、腹泻、细菌耐药、过敏反应等危害。

　　6、预防普通感冒反复提醒的几点

　　普通感冒不算是传染病，但仍具有一定传染性，比流感要弱。主要通过飞沫和接触传播。要勤洗手：饭前、擤鼻涕后、打喷嚏后应洗手。推荐六步洗手法（手掌、手背、指缝、腕部都要洗到），使用肥皂或洗手液，洗手时间要15-30秒。毛巾勿公用。

　　避免直接接触感冒患者口鼻。如果得了感冒，咳嗽及喷嚏时使用纸巾或衣袖遮挡。

流感篇

　　1、为什么流感比普通感冒厉害？

　　流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，症状上就比普通感冒重，但大多仍然是自限性的，即能自愈。感染人的流感病毒分甲型和乙型，甲型流感病毒毒力强于乙型。部分重症流感，能加重潜在的疾病，如心肺疾患，或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人、患有各种慢性病、体质虚弱者，患流感后容易出现严重并发症。

　　2、流感和普通感冒的症状区别？

　　流感，和普通感冒的显著差别，在于全身症状较重。

　　流感的潜伏期多为2-4天，可达7天。临床表现主要为发热、头痛、肌痛和全身不适，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

　　无并发症者多于发病3-4天后体温恢复正常，全身症状好转。但咳嗽、乏力可能持续1-2周。肺炎是流感最常出现的并发症，还可能出现神经系统损伤、心肌炎、横纹肌溶解、脓毒症休克等。小于5岁的儿童、大于65岁的老人、有慢性基础疾病或免疫功能受损者、肥胖者以及妊娠期妇女，感染流感后容易发展为重症。

　　当出现高热、全身酸痛等症状，尤其是接触过流感患者，应及时就医。

　　3、流感传染！

　　流感通过喷嚏及咳嗽等飞沫传播。流感患者和隐形感染者是流感的主要传染源，从潜伏期到急性期都有传染性，流感病毒一般在呼吸道分泌物中持续排毒3-6天。

　　4、流感要进行有效的抗病毒治疗

　　患流感后，应隔离治疗。非住院患者，居家隔离，房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易消化和富有营养。

　　和普通感冒不一样，针对流感，我们已经有有效的抗病毒药物，应尽早应用抗病毒治疗，可以显著缩短病程，改善症状。发病48小时内使用效果最佳。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦对甲、乙流感均有效。避免盲目使用抗菌药物。在流感流行季节之前接种流感疫苗，可以减少感染机会或减轻流感症状。