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发布时间：2018-01-16

　　

　　“上大号”是我们每天必做的一件事。正常人一般每天排便1到2次，或两到三天排便1次。当排便少于每周3次，且排便费力，粪质硬结、量少时，即出现了“便秘”的问题。如今，这个问题开始困扰越来越多的人。

　　据北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，慢性便秘高达15%-20%。而北京地区对18-70岁成人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上。

　　王先生已被“便秘”困扰了20多年。更不幸的是，近六年里，药物已无法缓解他“上不出大号”的痛苦。随着便秘加重，他从开始的每月到医院灌肠，发展到最后每天到医院灌肠，“工作和生活都受到很大影响，这日子过得太糟心了。”

　　通过结肠传输实验、造影剂灌肠、排粪造影等内科辅助检查，医院确诊王先生已发展为“顽固性便秘”。“便秘与顽固性便秘最大的区别在于，前者只是肠道功能性问题，而后者是有明显器质性改变的结、直肠病变，只能通过手术治愈。”清华大学附属北京365即时比分胃肠外科主任李元新说。

　　因为发病原因不同，“顽固性便秘”主要分三种，“结肠慢传输型便秘，或称运动迟缓型便秘；功能性出口梗阻型便秘；混合型便秘，即同时存在结肠传输障碍和出口梗阻。”王先生便属于混合型便秘，“大量的病例研究发现，长期便秘的混合型比例可达99%以上，这是由于结肠传输障碍和出口梗阻两种因素互为因果，容易形成恶性循环。”

　　然而，为了治疗便秘挨一刀，吓退了很多患者，这也是王先生宁愿忍受6年顽固性便秘折磨的原因。“开大刀已经成为过去时了，改良后的全腹腔镜下的‘金陵术’，切除后的结肠经患者自然腔道取出，再在腹腔镜下行肠道和盆底的重建。精准微创手术只需在患者腹部开5个直径不到1厘米的孔径。”李主任表示。

　　年前，李元新带领胃肠外科团队成功为王先生实施了手术。针对造成混合型便秘的两个“元凶”——传输功能障碍结肠与盆底功能紊乱，在腹腔镜下，李元新依次进行了结肠次全切除，升结肠直肠侧侧吻合术，即外科知名的“金陵术”。手术中出血很少，术后患者恢复周期大大缩短，王先生恢复一周即顺利出院。

　　专家提醒，手术是治疗顽固性便秘的唯一方法，但并非所有的患者都需要或者能安排手术。胃肠外科依照罗马Ⅲ标准，必须满足以下2条或以上，且内科规范化治疗无效，有结肠冗长和盆底结构严重紊乱证据者方能施行手术：

　　a.排便费力(至少每4次排便中有1次)；

　　b.排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次）；

　　c.有排便不尽感(至少每4次排便中有1次）；

　　d.有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次）；

　　e.需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)；

　　f.排便少于每周3次。

　　文/韩冬野(北京365即时比分)